27 Nov ESTERILIDAD EN LA MUJER CON ENDOMETRIOSIS
La endometriosis es una enfermedad propia de las mujeres que puede provocar esterilidad femenina. Es difícil de diagnosticar. Y la severidad de la enfermedad no depende de la intensidad de los síntomas.
¿En qué consiste la Endometriosis?
Se trata de una enfermedad compleja que se puede resumir como la presencia de tejido endometrial en un lugar alejado de la cavidad uterina. El tejido endometrial o endometrio es la capa que recubre la cavidad del útero por dentro y que sirve para que anide el embarazo. En caso de que no haya embarazo esta capa se desprende y se produce una hemorragia denominada menstruación o coloquialmente regla.
Este tejido endometrial que se encuentra fuera de la cavidad uterina provoca una inflamación crónica y sangrados coincidentes con los periodos menstruales.
Las investigaciones más recientes coinciden en que el 3-10% de la población padece esta enfermedad. Pero su frecuencia es mucho mayor en pacientes que sufren de esterilidad. Hasta el punto de que podemos encontrar que una de cada dos mujeres estériles padece una endometriosis.
¿Por qué es difícil de diagnosticar?
El diagnóstico no es sencillo. A menudo se retrasa debido a que la intensidad de los síntomas no se corresponde con los hallazgos. Hay mujeres con una endometriosis severa y pocos síntomas. En cambio, otras tienen una endometriosis leve y síntomas muy severos y progresivos. En otras ocasiones son un hallazgo casual dentro del estudio de fertilidad.
¿Qué causa la endometriosis?
La causa de la endometriosis es desconocida hoy en día. Existen hipótesis y teorías intentando explicar su origen, pero ninguna de ellas explica las diversas formas que puede adoptar la endometriosis.
¿Qué síntomas o alteraciones provoca la endometriosis?
Uno de los síntomas más característicos es el dolor menstrual. Este dolor que aparece durante los días de la regla se conoce como dismenorrea. La dismenorrea aparece después de años de tener menstruaciones no dolorosas y cuando aparece progresivamente se va haciendo más intensa.
Otro de los síntomas, que es poco específico porque puede aparecer en otras muchas enfermedades pélvicas es el dolor pélvico crónico. Se trata de un dolor que aparece fuera de los periodos menstruales y continuo.
El dolor de las relaciones o más bien conocido como dispareunia es también muy característico. En las mujeres menopaúsicas este dolor es muy frecuente, pero es debido a otras causas como la falta de hormonas por la menopausia.
Síntomas como el dolor al defecar (disquecia) o al orinar (disuria) son menos comunes, pero también pueden aparecer.
La endometriosis provoca alteraciones en la coagulación y a menudo las mujeres se quejan de menstruaciones abundantes o largas en días.
Y la infertilidad o esterilidad es el punto más controvertido de las alteraciones de la endometriosis, ya que se ha visto embarazos en mujeres con endometriosis severa y mujeres que no se quedan embarazadas con endometriosis leve.
¿Cómo se sabe si la mujer padece endometriosis?
Cuando usted o cualquier mujer padece de dolor menstrual que va en aumento, dolor en las relaciones, que va en aumento (sobre todo en la época en la que hay menstruaciones), dolor intenso abdominal crónico debe acudir a su ginecólogo. Algunas mujeres padecen estos síntomas desde mucho tiempo atrás y los consideran normales. Por eso, desde nuestro servicio insistimos en que hable con su ginecólogo de los síntomas que presenta estén o no relacionados con la menstruación.
Su médico le realizará una historia detallada de los síntomas y su aparición. Posteriormente le realizará un examen pélvico y/o abdominal. La finalidad del examen es buscar puntos endometriósicos en cérvix uterino (son raros, pero están descritos), buscar la presencia de quistes o masas e intentar desencadenar el dolor para poder localizarlo.
El segundo paso en el diagnóstico se encuentran las pruebas de imagen, la ecografía transvaginal y la Resonancia magnética. Con la ecografía transvaginal se pueden detectar quistes en los ovarios o que estos se encuentren adheridos entre sí y a la pared posterior del útero. Estos quistes se les conoce como “quistes de chocolate” porque en vez de tener un contenido líquido claro tienen un contenido marronaceo espeso que recuerda al chocolate.
La resonancia tiene mayor valor en las endometriosis pélvicas que no producen quistes, pero si focos endometriosicos que por su localización pueden dar síntomas más agudos.
Finalmente, ante la sospecha de endometriosis no confirmada por las pruebas de imagen se puede recurrir a la laparoscopia. Ésta es una técnica quirúrgica que ser realiza mediante pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales se coloca un instrumento conectado a un monitor en donde se puede visualizar la cavidad abdominal por dentro. Esta técnica requiere de anestesia genera y se realiza en un quirófano.
¿La endometriosis tiene tratamiento?
Hay tratamientos para la endometriosis. Estos tratamientos deben ser individualizados en función de las características de la mujer y de sus síntomas.
Al tratarse de una enfermedad relacionada con el ciclo menstrual, los tratamientos hormonales la pueden frenar. No se cura con estos tratamientos, pero se alivia los síntomas y se evita su propagación.
Algunas mujeres solo requieren tratamiento con calmantes para aliviar el dolor. En cambio, otras necesitan de tratamiento quirúrgico con extirpación o fulguración de los focos endometriósicos.
¿La endometriosis afecta a la fertilidad?
La fertilidad puede estar ocasionada por múltiples causas, incluso por causas masculinas. La endometriosis es una de las causas. Pero no todas las mujeres con endometriosis son estériles, ni todas las estériles tienen endometriosis. En ocasiones, las técnicas de reproducción asistida (fertilización in vitro) consigue mayores tasas de embarazo que no realizar ningún tratamiento.
¿Puedo hacer algo para evitar la aparición de la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad de origen desconocido, por lo que es difícil establecer pautas para prevenirla. No obstante, hay estudios concluyentes de que el consumo abundante de fruta y verduras parece asociarse con un menor riesgo de desarrollar la enfermedad. Por el contrario, los alimentos ricos en grasas, alimentos procesados y carnes rojas parecen aumentar el riesgo.
El consumo de alcohol parece influir en el desarrollo de la enfermedad.
El ejercicio físico moderado parece estar relacionado con una disminución de desarrollar endometriosis en la gente joven. El ejercicio, disminuye la masa grasa de nuestro organismo, mejora la inmunidad y el sistema circulatorio. Estas mejoras tendrían su beneficio en disminuir la aparición de la endometriosis.
