01 Nov ENCAJAMIENTO DE HOMBROS
ENCAJAMIENTO DE HOMBROS O DISTOCIA DE HOMBROS
La distocia de hombros es una una complicación que puede ocurrir durante un parto espontáneo. Es una complicación muy temida por los profesionales, que no se puede prever y difícil de resolver.
En la distocia de hombros, el hombro del bebé queda apoyado detrás del hueso pélvico de la madre a medida que el feto desciende por el canal del . Esto hace que el bebé se atrapado en el canal de parto.
Se trata de una emergencia que debe ser tratada de forma inmediata para evitar la asfixia del bebé.
EL ENCAJAMIENTO DE HOMBROS NO SE PUEDE PREVER
Usualmente la distocia de hombros no se puede prever. Pero, los profesionales sí saben que es más probable que ocurra distocia de hombros cuando el feto es mucho más grande de lo normal. Las personas con diabetes y con sobrepeso tienen más probabilidades de tener bebés grandes. También es más probable que suceda en personas que tuvieron un bebé con distocia de hombros anteriormente. En estos casos, el profesional ya piensa en dicha posibilidad y se prepara para ello. Pero la mayoría de las veces, la distocia de hombros ocurre sin presencia de factores de riesgos como los descritos e incluso durante la cesárea puede ocurrir, aunque es más fácil solucionarlo.. Debido a esto, no hay una buena manera de prevenirlo siempre.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE LA DISTOCIA DE HOMBROS
La distocia de hombros no se manifiesta clínicamente en la madre. No hay síntomas que en la mujer que nos hagan pensar que en el parto pueda haber una distocia de hombros.
En el momento del parto, se diagnóstica cuando el médico o la matrona observa que los hombros del bebé no salen a través de la vagina como se esperaba después de que la cabeza del bebé esté fuera. El bebé se encuentra atrapado entre el interior del útero y el exterior.
INTERVENIR PARA SOLUCIONAR LA DISTOCIA
Tan pronto como su MÉDICO o MATRONA observe la dificultada para la salida de los hombros, le pedirá que deje de empujar durante un tiempo. Es necesario dejar de hacer pujos para disminuir la presión que ejerce el hombro sobre el hueso del pubis, con lo que se facilita el desencajamiento y se evitan lesiones de los nervios del brazo por compresión. Luego intentarán diferentes maniobras para ayudar a dar a luz al bebé. Entre estas maniobras puede que le indique que levante los muslos hacia el vientre con el fin de conseguir un mayor espacio en el canal del parto, mientras tira del bebé hacia abajo intentando desencajar el hombro.
También puede que que tenga que llegar a su vagina para que pueda movilizar el hombro. En los casos más difíciles se hace necesario provocar la rotura de la clavícula del bebé con la finalidad de desencajar el hombro. Aunque parezca algo muy traumático no lo es tanto y esta maniobra le puede salvar la vida a su bebé. En todos los casos, el médico debería explicarle los pasos, pero dado la situación de emergencia y la preocupación de salvar una vida, es posible que el médico se dedique primero a realizar las maniobras lo más rápido posible y después pasado el evento se lo explique. En estos casos, consideramos prioritario la vida del bebé a la información a la madre. Sabemos que ustedes lo comprenderán y nos disculparán si no podemos responder en esos momentos de tensión.
PROBLEMAS QUE PUEDE CAUSAR LA DISTOCIA DE HOMBROS
La distocia de hombros puede causar COMPLICACIONES tanto en el bebé como en la madre. Los problemas más comunes observados en estos casos son la rotura de una clavícula o de un brazo, lesión de los nervios braquiales por estiramiento del cuello del bebé. La lesión de estos nervios puede causar debilidad en el brazo y dificultad para moverlo. Esta lesión es conocida como “paralisis braquial” Esta lesión requiere paciencia de los padres y ejercicios de fisioterapia para su completa resolución. En la mayoría de los bebés se resuelve este problema.
El problema más común que le puede ocurrir a la madre es el sangrado por desgarros en los tejidos alrededor de la vagina.
