Recién nacido, cuidados y recomendaciones

PIEL

La descamación fisiológica es un proceso muy frecuente durante la primera semana de vida. Suele ser más intensa en las zonas en las que la piel tiene más movilidad (articulaciones) y las que están sometidas a cambios de humedad (zona del pañal). Aunque puede ser útil aplicar crema hidratante no es necesario. No se debe intentar desprender las “tiras de piel” que descaman.

Durante las primeras 24-48 horas de vida, el recién nacido puede presentar unos pequeños granitos en cara, espalda, cuello y miembros que van apareciendo y desapareciendo. Esta erupción se denomina exantema tóxico del recién nacido y desaparece por sí sola en unos 7-10 días, aunque en ocasiones puede tardar algunas semanas.

OJOS

Tras el nacimiento es frecuente que algunos bebés presenten hinchazón de ojos y secreciones oculares que desaparecen espontáneamente. Si persisten es recomendable el lavado con suero fisiológico y limpieza con gasa estéril. En caso de no mejorar consulte con su pediatra.

SECRECIONES NASALES

Los recién nacidos pueden presentar secreciones nasales, aunque esto no quiere decir que estén resfriados. Sus vías respiratorias son más estrechas y se taponan con facilidad por lo que es recomendable realizar lavados nasales suaves con suero fisiológico, preferentemente antes de las tomas. No se deben utilizar aspiradores nasales de forma rutinaria. En caso de no mejorar o si aprecia dificultad respiratoria consulte con su Pediatra.

HIPO Y ESTORNUDOS

Son frecuentes y suelen desaparecer espontáneamente durante el primer mes de vida.

ORINA

El bebé tiene que orinar al menos una vez en su primer día de vida. A medida que se instaura la alimentación va orinando cada vez más hasta que se establece un ritmo estable (6-8 micciones al día). En ocasiones, durante los primeros días, la orina puede contener una especie de arenilla naranja-roja que tiñe el pañal (uratos amorfos). Esto es habitual y no constituye ninguna enfermedad.

DEPOSICIONES

El bebé tiene que deponer en las primeras 24-48 horas de vida. Estas deposiciones son negras y espesas (meconio). Posteriormente su aspecto y frecuencia varían según la alimentación. Si el bebé toma leche materna puede hacer una deposición en cada toma, con una consistencia líquida o grumosa y color amarillo-mostaza. Si toma fórmula artificial suele realizar menos deposiciones, y estás son más consistentes y de color amarillo-verdoso.

REGURGITACIONES

La emisión de una pequeña cantidad de leche (“bocanada”) tras la toma o al eructar es habitual en el recién nacido.

TUMEFACCIÓN MAMARIA

Durante los primeros días de vida, es normal un pequeño aumento del tamaño de las glándulas mamarias del bebé e incluso una leve secreción de leche. Es un fenómeno transitorio. Evite presionar y manipular las mamas. La presión podría inocular bacterias que darían lugar a infecciones.

MENSTRUACIÓN

Las niñas pueden tener flujo vaginal blanco o incluso sanguinolento que durará unos días. Es un fenómeno normal.

PESO

Los recién nacidos pierden peso de forma fisiológica aproximadamente hasta un máximo de un 7-10%. Posteriormente irá recuperándolo progresivamente.

BAÑO

En general, el primer baño se realiza a las 24 horas de vida. El baño debe ser lo suficientemente regular para que el bebé mantenga una higiene adecuada. Lo habitual es hacerlo diariamente pero si supone un estrés puede hacerse cada dos días. No hay un horario establecido aunque en muchas ocasiones establecer una rutina facilita el sueño.

La bañera no debe llenarse en exceso. La temperatura adecuada del agua es de unos 36-38ºC, y siempre debe comprobarla antes de introducirlo. Es recomendable emplear un jabón suave, en poca cantidad y posteriormente aclararle bien. Tras el baño es importante realizar un cuidadoso y suave secado, insistiendo en los pliegues. Puede hidratar la piel de su bebé diariamente aplicando cremas sin perfumes ni colorantes con un suave masaje que favorezca su vínculo.

Es importante tener a mano todo lo necesario para el baño del recién nacido y nunca dejar al niño sin supervisión en la bañera o el cambiador.

CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL

El cordón se limpiará a diario con agua y jabón por todos sus lados hasta que se caiga, lo que suele ocurrir entre los 5 y 15 días de vida. Es importante secarlo bien, la humedad retrasa su caída y favorece las infecciones. En general, el empleo de antisépticos (alcohol, clorhexidina) no aporta beneficios y puede retrasar su caída. Están contraindicados los antisépticos que contengan yodo (povidona yodada). Evite que el pañal cubra el cordón, dejándolo al aire el mayor tiempo posible. En caso de presentar cualquiera de los siguientes signos de alarma, consulte a su Pediatra: mal olor, secreción amarillenta, enrojecimiento de la piel que rodea al ombligo, sangrado persistente (a veces el cordón sangra un poco al desprenderse) o retraso en la caída.

LIMPIEZA ZONA DEL PAÑAL

Para el aseo de la zona del pañal es preferible emplear agua y jabón. El lavado se debe realizar de forma meticulosa insistiendo en los pliegues, sin frotar en exceso. Posteriormente se debe secar adecuadamente antes de cubrir con el pañal. Evite las toallitas, aunque son desechables no son biodegradables. Si tuviera que emplearlas seleccione aquellas que no contengan perfumes ni sustancias irritantes.

Las niñas se deben limpiar de la vulva hacia el ano y en los niños no se debe forzar la retracción del prepucio.

Se puede aplicar crema protectora que contenga óxido de zinc o pasta al agua. No utilicen talco.

UÑAS

Los bebés nacen con las uñas largas, débiles, poco resistentes y muy pegadas a la piel.

No existe una edad mínima para cortar las uñas. Puede hacerse con una lima o unas tijeras de punta redonda cuando el bebé esté relativamente tranquilo, sujetando bien su mano.

PELO

El corte de pelo no hace que éste salga más fuerte. Deben utilizarse tijeras con la punta redonda mientras el bebé está tranquilo.

ROPA

Se debe de usar ropa de fibras naturales, holgada y sin etiquetas. Evite abrigar al bebé en exceso. No se recomiendan los zapatos los primeros meses de vida, ni tampoco poner en la ropa lazos, imperdibles, cordones o cadenas largas para sujetar el chupete. Lave las prendas con jabón neutro sin lejía, suavizantes u otros aditivos.

CHUPETE

Si alimenta a su bebé con lactancia materna procure no darle el chupete durante el primer mes para no interferir con la técnica de la succión al pecho. Pasado el primer mes es recomendable su uso para dormir.

HABITACIÓN

Es recomendable que sea soleada, poco ruidosa y se ventile diariamente. Evite ambientadores.

La temperatura ideal de la estancia debe ser de 20-22ºC.

TABACO

Se ha comprobado, que los niños cuyos padres o cuidadores fuman, aunque lo hagan en lugares ventilados, tienen mayor riesgo de problemas de salud derivados de su exposición. Un fumador transmite nicotina y otras sustancias tóxicas derivadas del humo del tabaco desde su piel, su ropa y sus enseres personales. Por tanto ni los padres ni los cuidadores de los niños deberían fumar. Haga de su hogar un espacio libre de humo.

EXPOSICIÓN SOLAR

En caso de que su bebé presente ictericia (coloración amarillenta de la piel) se recomienda exponer a la luz solar de manera indirecta (el sol directo sobre la piel de su bebé podría causar quemadura). Debe consultar a su pediatra si la ictericia aumenta.

PASEO

Un niño recién nacido puede salir de casa, evitando las horas centrales en las que la radiación solar es mayor. La ropa será su mecanismo de fotoprotección. En primavera-verano es útil el uso de sombreros.

REVISIÓN

Si usted pertenece a nuestro departamento, al alta hospitalaria se le facilitará la cita de la primera revisión con el pediatra, habitualmente antes de las 72 horas. Lleve siempre consigo la Cartilla de Salud Infantil.

VITAMINA D3

Se recomienda la administración de suplemento de vitamina D3 oral hasta los 12 meses de edad bajo supervisión por su pediatra.

VACUNACIÓN

El calendario actual de vacunación de la Asociación Española de Pediatría recomienda inicio de la vacunación a los 2 meses de vida.

PREVENCIÓN DE MUERTE SÚBITA

El síndrome de muerte súbita del lactante es la muerte súbita e inexplicable de un niño menor de un año. Es la principal causa de muerte entre el primer mes y el año de vida. Si bien no es posible prevenirlo completamente, los padres y cuidadores pueden reducir el riesgo con las siguientes medidas:

• Ponga a su hijo a dormir boca arriba.
• Evite el arropamiento excesivo del niño y el sobrecalentamiento de la habitación.
• Utilice colchón firme, evitando accesorios sueltos por la cuna (almohadas, muñecos, mantas, cojines u otros objetos)
• Se recomienda que duerma en su propia cuna, en la misma habitación de los padres durante los 6 primeros meses.
• Ofrezca el chupete durante el sueño.
• Evite el tabaco durante el embarazo y tras el nacimiento.

PREVENCIÓN DEL APLANAMIENTO POSTERIOR DE LA CABEZA (PLAGIOCEFALIA POSICIONAL)

Hay cosas que puede hacer para prevenir que su bebé desarrolle una cabeza plana como alternar la posición de la cabeza durante el sueño y supervisar el tiempo en que su bebé esta boca abajo cuando está despierto.

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

En los desplazamientos en automóvil está contraindicado llevar al recién nacido en brazos. Es obligatorio el uso de sistemas de seguridad infantil homologados, los cuales deben de instalarse en el asiento posterior y siempre en sentido contrario a la marcha.