Criterios de remisión Trastornos Paroxísticos.

08 Jun Criterios de remisión Trastornos Paroxísticos.

1. Criterios de remisión:

Entran dentro de este concepto todos los episodios de disfunción neurológica transitoria y reversible sospechosos o compatibles con una crisis epiléptica, o que requieren diagnóstico diferencial con estas (TPNE).

• Remisión a Urgencias:
  • Primer episodio de crisis tonicoclónica generalizada o crisis parcial, febril o afebril, o episodio de desconexión del medio prolongado (mayor de 15 minutos) (tanto si se sospecha un origen epiléptico, como si se sospecha una encefalopatía metabólica, intoxicación).
  • Cualquier episodio de disfunción neurológica transitoria aguda amenazante para la vida.
• Remisión “Alta Resolución”:
  • Menores de 24 meses con episodios recurrentes de elevada frecuencia (múltiples diarios) sugerentes de crisis epiléptica, pero de corta duración y no amenazantes para la vida, y que no requieran a priori atención urgente o ingreso hospitalario.
• Remisión Preferente:
  • Mayores de 24 meses con episodios recurrentes de elevada frecuencia (múltiples diarios) sugerentes de crisis epiléptica, incluyendo episodios de desconexión del medio (ausencias o crisis parciales complejas) sin focalidad neurológica acompañante, y que no hayan requerido remisión a urgencias o ingreso hospitalario por no ser amenazantes para la vida (por ejemplo las crisis epilépticas nocturnas de breve duración).
• Remisión Ordinaria:
  • Alta hospitalaria tras la primera crisis epiléptica.
  • Alta hospitalaria tras descompensación epiléptica en paciente con epilepsia conocida.
  • Mayores de 24 meses con episodios aislados de disfunción neurológica transitoria o recurrentes de baja frecuencia (mensual), no amenazantes para la vida, incluyendo los episodios de desconexión del medio (síncope, movimientos repetitivos sin afectación del nivel de consciencia o controlables con el esfuerzo mental, etc.).

2. Datos mínimos de la interconsulta:

• Antecedentes familiares de epilepsia, trastornos del neurodesarrollo, consanguinidad.
• Estructura familiar, situación socioeconómica y dinámica de convivencia.
• Historia de desarrollo.
• Historia previa de trastornos paroxísticos no epilépticos o crisis febriles.
• Historia escolar (apoyo escolar actual, repetición, cambios de centro y motivos por los que ha sido necesario).
• Fecha de inicio de los episodios, frecuencia y duración. Es importante instruir a los pacientes en la realización de un calendario para que registren los episodios, el contexto en el que se producen y los desencadenantes.
• Semiología de los episodios. Si es posible, instruir a los familiares en la realización de videograbación de dichos episodios para aportarlos a la consulta.
• Exploración neurológica.
• Análisis con metabolismo férrico (no necesario si dispone de uno en el último año).